肩周炎，俗称冻结肩，是一种盂肱关节僵硬的粘连性关节炎，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向上的主动活动和被动活动度降低。

临床表现

肩周炎患者以肩膀发生酸痛、肿胀为主要症状，可为阵发性或持续性，急性期疼痛剧烈。周围神经功能受损，肌肉病变，夜间加重。

肩周炎早期表现为肩关节阵发性疼痛，常常因气候改变或者过度劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重。

分期

急性期，又称冻结进行期

起病急，疼痛剧烈，肌肉痉挛，关节活动受限，夜间疼痛加重，难以入睡。急性期可持续2~4周，X检查一般无异常。

慢性期，又称冻结期

此时疼痛症状相对减轻，由急性期肌肉保护性痉挛造成的关节功能障碍发展为关节挛缩功能障碍。肩关节僵硬，梳头、穿衣、举臂及向后腰结带等活动均感困难。肩关节周围软组织呈冻结状态。慢性期病理变化可持续6个月乃至1年以上。

功能恢复期

盂肱关节腔、肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱滑液囊以及肩胛下肌下滑囊的炎症逐渐被吸收。血液供给渐渐恢复正常，滑膜的代谢功能逐步恢复正常，滑液分泌恢复正常，粘连组织被吸收，关节容积逐步恢复至正常容量。

诊断要点

1.多见于50岁以上的病人，女性多于男性，起病慢，病程冗长，无明显的损伤史。

2.初为轻度的肩疼，逐渐加重，夜间为甚，影响睡眠，有时疼痛可向前臂放射。

3.肩部活动受限，尤以外展外旋时，患者很难完成梳头，摸背，洗脸等动作。

4.患肩有废用性肌萎缩，此外肩关节间隙，三角肌肌止及肩胛冈上，下处，有明显软组织压痛点。

5.X检查除轻度骨质疏松，或肩峰下钙化阴形外，无明显骨质破坏病变。

6.本病有自限倾向，部分能自愈，痛苦大，常后遗一定的关节功能障碍。

治疗方法

药物治疗

1.西药治疗

目前临床治疗肩周炎的西药主要为非甾体抗炎药，该类药物能够有效控制炎症，缓解肿胀等症状，但长期应用存在胃肠道反应等药物副作用，且停药后病情易反复，无法从根本上治疗肩周炎。

2.中药治疗

中药口服在肩周炎的治疗中占有重要地位，且操作较为简便。中药方剂可起到祛除湿寒、温养脉络、去瘀止痛的功效，对于改善患者的肩关节活动度及疼痛程度有重要意义。

针灸治疗

1.刺法

针刺治疗肩周炎可以提高机体痛阈，可以扩张血管，改善局部血液循环，使局部代谢增强，促进炎性介质的吸收，缓解疼痛症状。

2.灸法

针灸可更好地发挥针刺作用，对穴位进行艾灸能够进一步提高肩周炎的临床治疗效果，治疗后患者的肩关节活动恢复较快。

3.穴位注射

穴位注射是将药物注入相关穴位，使药物与穴位协同增效，对穴位产生刺激，进而达到舒经络、活血止痛的功效，目前穴位注射在肩周炎的临床治疗中应用较为广泛。

手法治疗

1.手法松解治疗

手法松解是中医常用治疗手段，是通过各种手法将外力作用于患肩，达到放松肌肉韧带，缓解受挤压肩袖间隙，刺激交感神经，从而达到减轻炎症反应，改善局部微循环的作用，该疗法对改善肩周炎患者的疼痛症状及关节功能有重要作用。

2.推拿治疗

推拿疗法是采用推、压、拿、捏、按、揉等手法对病变的肩周进行手法治疗，推拿可通过外力活动关节、松弛肌肉，以达到舒张痉挛组织、解除粘连、促进炎症吸收、缓解疼痛症状、促进功能恢复的效果。放松手法、弹拨手法、点按手法、肩关节被动活动法均能促进肩关节功能恢复，且复发率低。

物理治疗

1.冲击波治疗

冲击波治疗技术可用于一些慢性疼痛疾病的治疗，冲击波治疗肩周炎通过多次发出的在介质中传递的高/低能量震荡波，达到增强血液循环，缓解疼痛，改善局部水肿、渗出、粘连，促进组织再生的作用。冲击波治疗仪治疗肩周炎患者能够明显缓解疼痛症状，改善肩关节功能，且治疗过程中的安全性有保证。

2.微波治疗

微波治疗肩周炎是通过温热效应渗透病变组织，在低功率微波辐射作用下，降低病灶中致炎介质水平以及微血管壁通透性，达到抑制炎症的作用。